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復健醫學-肌電圖臨床手冊(Pocket EMG)
   
/ 復健醫學 / 復健醫學
肌電圖臨床手冊(Pocket EMG)
編號
460351-069C
定價
280
售價
252
ISBN/條碼
9789863682417
作(譯)者/出版商
*郭正雅 / 合記
年代/版次
2018/1



重量:0.2kg  頁數:176 裝訂:平裝 開數:18.5 x 10.8 cm 印刷:單色

審閱:連倚南
譯者:郭正雅.鄭宇軒

圖:95
表:10

簡介:
《肌電圖臨床手冊》作者以多年臨床經驗將數百頁厚的電學診斷教科書濃縮為精華手冊,條列式說明臨床電學檢查的電極位置和檢查程序,並附上圖例,使閱讀簡潔易解。本書分為四部分,第一部分先介紹神經傳導速度檢查,第二部分為肌電圖檢查,第三部分為常見周邊神經電學檢查標準程序,第四部分提供實用資訊。無論是電學診斷中常規或非常規案例,均能提供醫師臨床上的快速指引,幫助電學診斷初學者迅速上手,避免疏漏與誤判,也使專家能快速回憶少用的檢查。本書適合醫師在電學診斷檢查室內使用,是復健科、神經科住院醫師應必備的實用手冊。
 
序言(Preface)
 
當我還是住院醫師,正要準備第一次獨立操作電學檢查時,總擔心做檢查時會當場愣住, 萬一卡住或忘記要把電極放哪怎麼辦?隨著時間經過,我慢慢學到了精髓也變得比較有自信,但此非一蹴可幾。我回想當初在檢查室奮鬥時,真的很希望有本快速的指引可供參考。
 
雖然現在已成為一個有經驗的電學診斷專家,但我仍無法隨時記得所有的知識。我發現最好在進檢查室前了解病人做檢查的原因,可先複習一些有可能會做到,但平常並不常做的檢查。有時遇到更棘手或常規外的案例時,我就得離開檢查室,翻閱厚重的教科書思索下一步的檢查。如果當下手邊能有一本精簡又務實的書可以讓檢查順利進行不是很好嗎?《肌電圖臨床手冊》即是這樣的一本書。
 
本書並不是用來取代許多經典的電學診斷教科書。我依然頻繁地使用這些教科書來精進技術及知識基礎。相反的,《肌電圖臨床手冊》是為了幫助新手能更順利完成檢查,並讓老練的電學診斷專家快速想起少用的檢查及標準程序。這是一本工具書,而我希望它可以讓您輕鬆一些。如果這本書出現了一堆折角還黏到很多檢查凝膠,我們的目標就達成了。
 
本書第一部份是回顧神經傳導檢查的準備設置,以及提供每個檢查的「精華」。這些檢查分為上肢神經傳導檢查( 感覺及運動)、下肢神經傳導檢查( 感覺及運動)、晚期反應及其他檢查( 臉部神經傳導、眨眼反射等);第二部份包括針極肌電圖檢查的準備設置,分為上肢、下肢、椎旁肌及臉部肌肉;第三部分則呈現不同主訴或可能診斷的檢查程序。請謹記隨著檢查的進行,若發覺診斷改變了,就可能要改變檢查程序。最後一部分則以一系列對電學診斷有幫助的資訊及表格總結。
 
本書專為醫師日常使用而設計,所以我們並未納入電學診斷會用到的所有肌肉和神經, 甚至省略了較不常檢查的肌肉和神經。在遇到比較不常見的檢查時,可參考其他的延伸閱讀,譬如我最後列出的參考資料,都有更詳細的圖集可供查詢。期待本書能幫助電學診斷醫師面對大多數常見和不是那麼常見的臨床狀況。我希望您在幫病人做這有挑戰性的美妙檢查時能將此書放在身邊。
 
最後叮嚀:大部分本書所列的正常值均在作者Ralph Buschbacher 大方同意下,引用自必備的Manual of Nerve Conduction Studies, 2nd Edition(Demos Medical Publishing 2006)。所有的正常值均代表正常的上限或下限,請謹記不同的檢查室可能有各自認可的正常值。
 
 
 
審閱者序
 
去年秋天,忽然接到合記圖書出版社寄來兩本書,問我這兩本書值不值得翻成中文在台灣出版,其中一本就是本書,原版由Eric Wisotzky,Victor Tseng 及Dane Pohlman 三位醫師以英文撰寫的「肌電圖臨床手冊」。肌電圖檢查是復健科或神經科醫師在住院醫師階段人人必須學會的臨床檢查技術,這一項檢查包涵神經傳導速度與肌電圖檢查兩大項,人體的神經與肌肉數目繁多,檢查時電極之安置各有不同,正如著者在序中所提,在他們當住院醫師時的初學電學診斷檢查,每每煩惱電極是否安置正確、檢查程序是否有疏漏,等過了一段時間,學會每一項細節,才有自信可以獨當一面操作檢查,這期間真是千辛萬苦。所以著者編寫本書之目的,就是希望提供初學者在電學診斷檢查室內如逢疑惑,隨時可以翻閱參考。
 
本書最大特點就是著者將一本數百頁厚的電學診斷教科書濃縮成一百多頁小到可以放進口袋的手冊,而不失其精華。第一章神經傳導速度檢查與第二章肌電圖檢查,著者用最精簡的條列式敘述,佐以照片,對最基本的檢查作了最簡單明瞭的說明,尤其是每節後面的「小叮嚀」非常實用,可以說是著者多年經驗的「精華」;第三章是對各種常見的周邊神經疾病實施電學診斷檢查應該遵循的標準程序,這對初學者來說是非常重要的指引,可以避免檢查的疏漏與誤判;最後一章實用的資訊,或用條列、或用表列,將電學診斷各種有用的資料,例如神經傳導的正常值、各種正常與不正常肌電波形、檢查的禁忌與應注意事項,甚至檢查報告的撰寫等,均非常詳盡又簡單明瞭, 可以說只要本書一本在手,萬無一失。
 
本書商請台大醫院復健部資深住院醫師郭正雅與鄭宇軒兩位醫師執筆翻譯,再由本人逐字審閱。郭、鄭兩位對電學診斷已有良好基礎,加上文筆通順優美,使得本書益發錦上添花。本人相信,本書中譯本的出版,對國內電學診斷之初學者來說,將提供莫大的幫助。
 
 
國立臺灣大學醫學院復健科名譽教授
連倚南教授復健醫學教育基金會董事長
連倚南
於2018 春
 
 

目錄(Contents)
  序言  xiii
  致謝  xvii
  審閱者序  xix
I 神經傳導檢查(Nerve Conduction Studies)                     1
上肢感覺檢查  2
正中感覺( 逆向)  2
掌面正中感覺( 逆向)  3
尺感覺( 逆向)  4
背側尺皮(DUC) 感覺檢查  5
橈感覺  6
外側前臂皮神經  7
內側前臂皮神經  8
上肢運動檢查  9
正中運動:遠端刺激  9
正中運動:近端刺激  10
尺運動傳導檢查  12
尺運動-深分支  15
橈運動傳導檢查  16
Erb氏點( 近端上肢運動檢查)  19
下肢感覺檢查  20
淺腓神經感覺  20
腓腸感覺  21
隱神經感覺  23
內/外蹠神經感覺檢查  24
股外側皮神經感覺檢查  26
下肢運動檢查  27
腓運動檢查紀錄於伸趾短肌  27
腓運動傳導檢查紀錄於脛骨前肌處  29
脛運動或內蹠運動( 脛內側分支)  30
脛運動( 脛內側分支)  31
外蹠運動( 脛外側分支)  32
外蹠運動正常值  33
股運動  33
晚期反應  34
F波  34
F波用途  34
H反射  35
刺激H 反射  35
其他神經傳導檢查  37
顏面運動神經  37
眨眼反射( 三叉和顏面神經)  38
眨眼反射正常值  39
重覆電刺激檢查標準程序  39
重覆電刺激頻率  40
重覆電刺激檢查的正常情形  40
突觸前神經肌肉接點疾病  41
(Lambert-Eaton 氏肌無力症候群)
突觸後神經肌肉接點疾病  42
( 重症肌無力症)
II 針極肌電圖 (Needle Electromyography)                     43
肌電圖序論  44
自發性活動電位  44
運動單元分析  44
徵召反應  45
上肢檢查   46
外展拇短肌  46
對掌拇指肌  47
屈拇長肌  48
屈指深肌  49
屈指淺肌  50
橈側屈腕肌  51
旋前圓肌  52
第一背側骨間肌  53
外展小指肌  54
尺側屈腕肌  55
固有伸食指肌  56
尺側伸腕肌  57
伸指總肌  58
橈側伸腕肌  59
肱橈肌  60
肘肌  61
三頭肌  62
肱二頭肌  63
三角肌  64
上斜方肌  65
棘上肌  66
棘下肌  67
菱形肌  68
闊背肌  69
前鋸肌  70
下肢檢查  71
伸趾短肌  71
伸拇趾長肌  72
脛骨前肌  73
腓骨長肌  74
外展拇肌  75
外展小趾肌  76
腓腸肌  77
後脛骨肌  78
股二頭肌短頭  79
內收大肌  80
外股肌  81
髂腰肌  82
臀中肌  83
闊筋膜張肌  84
臀大肌  85
椎旁肌  86
頸椎旁肌  86
腰椎旁肌  87
臉部肌肉  88
舌  88
眼輪匝肌  89
嚼肌  90
 
III 檢查標準程序 (Study Protocols)                             91
腕隧道症候群  92
腕隧道症候群神經傳導檢查標準程序  92
綜合感覺指數  93
無名指的正中-尺神經感覺( 無名指差異)  94
拇指的正中-橈神經感覺( 拇指差異)  95
源自手掌的混合正中-尺神經( 掌差異)  96
蚓狀肌和骨間肌的正中-尺神經比較  97
腕隧道症候群的肌電圖(EMG) 檢查標準程序  98
腕隧道症候群的嚴重度專論:  98
  美國神經肌肉與電學診斷醫學會單行本
前骨間神經病變  99
前骨間神經病變的神經傳導檢查標準程序  99
前骨間神經病變的肌電圖檢查標準程序  99
肘部尺神經病變  100
肘部尺神經病變神經傳導檢查標準程序  100
肘部尺神經病變肌電圖檢查標準程序  100
跨肘段微移檢查  101
腕部尺神經病變  102
腕部尺神經病變神經傳導檢查標準程序  102
腕部尺神經病變肌電圖標準程序  103
腕部尺神經病變的嚴重度  103
腕部尺神經病變不同的壓迫位置  103
橈神經病變  104
橈神經病變神經傳導檢查標準程序  104
橈神經病變神經傳導檢查形態  104
橈神經病變肌電圖檢查標準程序  105
橈神經病變肌電圖形態  105
腓神經病變  106
腓神經病變神經傳導檢查標準程序  106
腓神經病變神經傳導檢查形態  106
腓神經病變肌電圖檢查標準程序  107
腓神經病變肌電圖形態  107
頸神經根病變  108
腰神經根病變  109
多發性神經病變  110
多發性神經病變運動神經傳導  110
多發性神經病變感覺神經傳導  110
多發性神經病變晚期反應  110
多發性神經病變肌電圖檢查標準程序  110
判讀  111
去髓鞘型  111
傳導阻斷  111
急性去髓鞘型多發性神經病變診斷標準  112
慢性去髓鞘型多發性神經病變診斷標準  112
股神經病變  113
股神經病變神經傳導檢查標準程序  113
股神經病變肌電圖檢查標準程序  113
臂神經叢病變  114
臂神經叢病變神經傳導檢查標準程序  114
感覺電位波定位  115
臂神經叢病變肌電圖檢查標準程序  115
臂神經叢病變與其相關的表現  115
腰薦神經叢病變  117
腰薦神經叢病變神經傳導檢查標準程序  117
腰薦神經叢病變肌電圖檢查標準程序  118
糖尿病肌萎縮  118
坐骨神經病變  119
坐骨神經病變神經傳導檢查標準程序  119
坐骨神經病變肌電圖檢查標準程序  120
跗骨隧道症候群  121
跗骨隧道症候群神經傳導檢查標準程序  121
內側蹠神經及外側蹠神經之混合神經檢查  122
跗骨隧道症候群肌電圖檢查標準程序  123
肌肉病變  124
肌肉病變神經傳導檢查標準程序  124
肌肉病變肌電圖檢查標準程序  124
肌肉病變運動單元動作電位  125
肌萎縮性脊髓側索硬化症  126
肌萎縮性脊髓側索硬化症神經傳導檢查標準程序  126
肌萎縮性脊髓側索硬化症肌電圖檢查標準程序  127
◆小兒麻痺後期症候群  128
小兒麻痺後期症候群神經傳導檢查標準程序  128
小兒麻痺後期症候群肌電圖檢查標準程序  128
小兒麻痺後期症候群肌電圖檢查的表現  128
垂足  130
垂足之神經傳導檢查標準程序  130
垂足之肌電圖檢查標準程序  130
垂足之鑑別診斷  130 
 
IV 實用的資訊(High-Yield Information)                         131
肌電圖檢查禁忌症及安全性  132
自發性活動電位的特徵  135
疑難排解檢核表  139
軸突受傷後的時序變化  140
加護病房的疑難排解檢核表  140
報告撰寫範本  141
記帳/編碼:神經傳導檢查  142
記帳/編碼:肌電圖檢查  142
正常值  144
 
  索引                                                  147
 


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肌電圖臨床手冊(Pocket EMG)
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