Copes腹部急症的早期診斷(Copes Early Diagnosis of the Acute Abdomen20/e)

頁數：312    裝訂：平裝 　開數：21 x 15 cm 　印刷：黑白

圖：34
表：9

簡介:
急性腹痛是第一線醫護人員最常遇到的病人主訴之一，牽涉的器官之多，鑑別診斷之廣，對於臨床醫師，尤其急診醫師，是極大的挑戰。本書的精神著重在傳統的病史詢問、理學檢查及臨床評估的技巧，正好彌補現代醫學教育容易忽略的部分，能幫助醫師及早作出診斷，減少病人的痛苦及等待的危險，是經常面對腹部急症的醫護人員不可缺少的參考書。

序言:
大約30年前，一家出版商請我寫一本關於專門治療急性腹痛的書。仔細考慮後，我放棄了這個邀請。因為不可能寫得比Cope更詳盡。在1980年，有機會讓我對於Cope的著作執行修改和增補時，我深刻體會到，在接下這任務的同時，我的責任是要將《腹部急症的早期診斷 (Early Diagnosis of the Acute Abdomen)》這本書長久以來能夠成為經典之作的基本架構予以保留，為了使本書能跟得上時代，加入了最近在各方面先進的知識以及我個人的經驗。我發現我的經驗與原作者在許多方面是如此地一致，使我的負擔減輕許多。

我儘量遵循Cope原本的目標，在書中只討論已一再證實的個人經驗和觀察的結果。書中也同樣不列參考文獻。本書仍是強調臨床，而非實驗室的診斷。對於改善急性腹症患者的存活率具相當影響力的，無疑是復甦方法的改進以及深入了解外科生理學。但這些問題若再詳細的討論，又可再寫另一本書了。
近年來，實驗室及放射線的檢查，不論是否侵入性，都有很大的進步。類似的變化，無疑地是對Cope爵士造成極大的震撼。隨著這些檢查發展而來的是：一味地相信一個數字或實驗室的報告，比臨床病史或理學檢查的發現要可靠。結果就是越來越相信昂貴、而且有時具危險性的實驗室檢查。這種趨勢成為醫療費用增高的原因，甚至造成罹病和死亡。更另人憂心的是︰病史詢問和理學檢查這些臨床技巧的持續減退。

然而即使在今天，多數急性腹痛的診斷，仍要靠仔細的病史詢問和理學檢查。目前許多診斷上的延誤，都是因為花太多時間在安排特殊而複雜的檢驗以及放射科檢查。
為本書寫近幾版書評的評論者，大多批評本書持續地強調急性腹痛的臨床診斷，而忽略較新的檢查方法。為了有所回應，我在新增的一章中，試著引導讀者選擇適切的檢查，並非毫無選擇地引用所有檢查方法，而放棄了仔細的臨床評估，這對於急性腹痛者的醫療品質只會減損，絕非改善。所以那些Cope發現的臨床要點，以我個人的經驗更可肯定其
價值。
Zachary Cope爵士決定寫第一版的原因，是他看到許多悲劇性的後果是因臨床診斷上不該有的延誤，一旦能及早察覺事實真相，便可避免。我聽說出版商在決定第一版的手稿前，曾批評書中沒什麼新奇的東西。我想今天這種情形，恐怕和1921年時沒什麼太大的不同。
我非常感謝牛津大學出版社的Jeffrey House先生極力說服我接受本書改版的挑戰性工作。另外還要對Nancy Kaufman小姐在準備手稿上的協助深致謝忱。
我要特別感謝Vassilios Raptopoulos醫師，他是波士頓Beth Israel 醫院放射部電腦斷層的主任，幫忙修訂並增新不同影像檢查技術的說明，也對數量龐大的影像技術之適應症提供了很大的幫忙。與他一起工作是愉快的。
最後，我要對所有曾在急性腹痛上教導過我的人表示敬意，包括我的老師、我的學生，特別是我的病人。

WILLIAM SILEN

目錄:

1. 診斷腹部急症之原則　李維鈞 3

2. 診斷方法：病史　李維鈞 19

3. 診斷方法：檢查病患　李維鈞 29

4. 診斷方法：症狀和徵象　李維鈞 42

5. 實驗室和放射線檢查　李維鈞 54

6. 闌尾炎　吳彥良 65

7. 闌尾炎的鑑別診斷　吳彥良 82

8. 胃或十二指腸h瘍穿孔　賴宜佑 104

9. 急性胰臟炎　郭炳讓 119
10. 膽囊炎和其它造成急性右上腹疼痛的原因　郭炳讓 128
11. 造成左肋下急性腹痛的病灶　郭炳讓 138
12. 絞痛　郭炳讓 142
13. 急性腸阻塞　郭炳讓 150
14. 腸套疊和其他原因造成的腸阻塞　許建清 175
15. 絞扼性和阻塞性疝氣的早期診斷　許建清 188
16. 血管病灶造成的急性腹症　許建清 195
17. 婦女的急性腹症　許建清 206
18. 早期子宮外孕　許建清 215
19. 有泌尿生殖症狀的急性腹症　許建清 226
20. 急性腹膜炎的診斷　許建清 231
21. 腹部受傷的早期診斷　許建清 240
22. 手術後的腹部　王嘉地 251
23. 熱帶地區的急性腹痛　王嘉地 260
24. 類似腹部急症的疾病　王嘉地 269
25. 免疫機能受抑制病人的急性腹痛　王嘉地 281
26. 感覺受損時的腹部急症　王嘉地 285
索引 287